若年がん患者在宅療養支援事業

松戸市では、住み慣れた自宅で自分らしく安心して日常生活を送れるよう、 介護保険制度等の対象にならない若年のがん患者とご家族の負担を軽減するため、在宅サービス利用料等の一部費用を補助します。

1. 松戸市に住所を有する40歳未満の方
2. がん患者で、医師が一般に認められている医学的知見に基づき、回復の見込みのない状態に至ったと判断した方
3. 在宅生活の支援や介護が必要な方

(1)訪問介護
(2)訪問入浴介護
(3)ケアマネジャー（介護支援専門員）による支援事業の使用にあたる際の居宅サービス計画の作成に係る費用
(4)福祉用具の貸与

• 手すり
• スロープ
• 歩行器
• 歩行補助つえ
• 車いす（付属品含む）
• 特殊寝台（付属品含む）
• 床ずれ防止用具
• 体位変換器
• 移動用リフト
• 自動排せつ処理装置

(5)福祉用具の購入

• 腰掛便座
• 入浴補助用具
• 簡易浴槽
• 自動排せつ処理装置の交換可能部品
• 移動用リフトのつり具部分
• 排せつ予測支援機器

(6)支援事業の申請に必要な医師の意見書作成に係る費用（初回申請時のみ）
(7)通院等に係るタクシー運賃

なお、(1)から(5)のサービスは介護保険指定事業者等をご利用ください。

1か月当たりの利用料に対し上限8万円を基準とし、各サービス利用料の9割を補助します（最大で月額7万2千円）。
生活保護を受けられている方は10割となります。
基準額を超過する額と、基準額内で利用した費用の1割は、ご本人の負担になります。

利用申請をする前にまずは一度、松戸市健康推進課にご相談ください。
事前相談後は、下記の手順に沿って手続きを進めてください。

次の書類を松戸市健康推進課に提出してください。窓口持参および郵送での提出が可能です。

• （第1号様式）松戸市若年がん患者在宅療養支援事業利用申請書(PDF:101KB)
• （第2号様式）主治医意見書(PDF:52KB)

書類の提出後は、審査終了後に （第3号様式）利用決定通知書（または利用却下通知書）を郵送いたします。

上記(1)から(7)のサービスを利用する際は、次の点にご注意ください。

• サービスを提供する事業者や介護保険指定事業者にこの補助制度を利用する旨を伝えてください。
  ※（7）の一般タクシー会社を利用する場合は不要です。
• 事業者とサービス内容について事前協議を行い、必要に応じて契約の取り交わし等を行ってください。
  ※(6)や（7）の一般タクシー会社を利用する場合は不要です。
• 後の補助金申請の際には、事業者宛てに支払いを行ったことを証明する書類が必要となります。その旨も事業者にお伝えください。

また、支援事業の利用期間中において、申請内容に変更が生じた場合（下記のaからcに該当する場合）は、第4号様式 変更届出書(PDF:53KB) （第4号様式）の提出が必要となります。

• a.住所等の申請内容に変更が生じた場合
• b.支援事業を利用する必要がなくなった場合
• c.利用対象者に該当しなくなった場合

次の書類を松戸市健康推進課に提出してください。サービスを利用した日から起算して1年以内に、月単位にまとめて提出をお願いします。窓口持参および郵送での提出が可能です。

• （第5号様式）松戸市若年がん患者在宅療養支援事業補助金交付申請書兼請求書（別紙あり）(PDF:560KB)
• 領収書、サービス利用明細書（内容、回数、金額が分かるもの）

　次の書類が追加で必要となります。

• （第6号様式）委任状(PDF:90KB)
• （第7号様式）受領委任払い同意書(PDF:60KB)（受領委任払いを行う場合のみ）

受領委任払いを希望する場合は、事前にサービス提供事業者にご相談ください。
受領委任払いができない事業者もございます。

その他にご不明な点がございましたら、
下記連絡先の松戸市健康推進課までお問い合わせください。

• 第1号様式 利用申請（書き方見本）(PDF:374KB)
• 第2号様式 意見書（書き方見本）(PDF:239KB)
• 第4号様式 変更届出書（書き方見本）(PDF:302KB)
• 第5号様式 申請書兼請求書（書き方見本）(PDF:784KB)
  ※第1号様式の申請者が請求する場合
• 第5号様式 申請書兼請求書（書き方見本）(PDF:793KB)
  ※第1号様式の申請者以外の方が請求する場合
• 第6号様式 委任状（請求、受領）（書き方見本）(PDF:288KB)
• 第7号様式 受領委任払い同意書 （書き方見本）(PDF:314KB)