介護職員処遇改善加算に係る変更の届出について

加算を取得する際に提出した計画書等について、以下に掲げる変更が生じた場合には、当該変更に係る届出をする必要があります。該当する場合には、計画書等を提出したすべての指定権者へ、下記の書類を提出してください。

• 会社法による吸収合併、新設合併等により、介護職員処遇改善計画書の作成単位が変更となる場合
• 複数の事業所を一括して計画書を作成している場合であって、加算の届出に関係する介護サービス事業所等に増減（新規指定、廃止等の事由による。）があった場合
• 就業規則（介護職員の処遇に関する内容に限る。）を改正した場合
• キャリアパス要件等に関する適合状況に変更（キャリアパス要件等の適合状況ごとに定める率が変動する場合又はキャリアパス要件の一又は二の要件間の変更に限る。）があった場合
• 加算取得時の計画書では現行加算のみの算定としていたが、年度途中から特定加算を取得する場合

• 必要書類が不足している場合等は書類を返却する場合があります。
• 変更届出書の内容によっては、このページに掲載している資料のほかに、追加で資料を求める場合があります。
• 届け出いただいた書類は、お返しいたしませんので、各自で必ず写しを保管してください。

総合事業事業所（訪問型サービス・通所型サービス）は、下記の「介護給付費」を「介護予防・日常生活支援総合事業費」に読み替えて様式をご利用ください。

介護職員処遇改善加算の算定のために提出した書類の中で、内容に変更があるものがあれば、併せてご提出ください。

以下の「事業所一覧表」、もしくは変更された計画書の「別紙様式2-2」「別紙様式2-3」をご提出ください。

• 各種届出の提出は、可能な限り郵送で介護保険課へお願いします。なお、郵送の際は封筒の表に「介護職員処遇改善加算変更届出書在中」と記載してください。
• 持参される場合は、必ず電話にて事前に予約してください（TEL:047-366-4101）。予約がない場合は対応できないことがあります。

〒271-8588　千葉県松戸市根本387の5
松戸市　福祉長寿部　介護保険課 事業者班

• 松戸市では受理通知書の発行はいたしません。
• 提出確認用の文書が必要な場合は、変更届出書（写）に受理印を押印したものを送付することで代えさせていただきます。
• 変更届出書の控えの返送をご希望される場合は、必ず下記2点を同封してください。
  1. 変更届出書の控え
  2. 返信用封筒（必要額の切手貼付）
• なお、変更届出書の控えに押印される収受印は、変更届出書が松戸市介護保険課に到着した日付を示すものであり、変更届出書の受理及び手続の完了を意味するものではありません。
• 変更届出書の控えの返送後、差し替えや再提出を求める場合がありますのでご了承ください。