このページの先頭です
このページの本文へ移動

国民健康保険の申請書ダウンロード

更新日:2023年12月14日

国民健康保険の給付

各種申請書がダウンロードできますので、A4の用紙に印刷してご利用ください。

申請書類のダウンロード

注釈1

 注釈1 保険料等の未納等により発行できない場合があります。

一部の申請書・申立書がローソン・ファミリーマートのコピー機でプリントアウトできます(印刷代有料)

下記、申請書・申立書がローソン・ファミリーマートのコピー機でプリントアウトできます。

  • 国民健康保険限度額適用認定申請書 兼 限度額適用・標準負担額減額認定申請書
  • 国民健康保険葬祭費支給申請書
  • 国民健康保険葬祭費申立書

PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC(旧Adobe Reader)が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。

Get Adobe Acrobat Reader DC (新規ウインドウで開きます。)

外部サイトへリンク 新規ウインドウで開きます。Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ(外部サイト)

お問い合わせ

健康医療部 国保年金課

千葉県松戸市根本387番地の5 本館1階
電話番号:047-712-0141(国民健康保険コールセンター) FAX:047-361-7016

本文ここまで