2021年度（令和3年度）松戸市立総合医療センター　病院指標（DPC）

令和２年度の１年間に退院した患者さんの人数を、10歳刻みで集計しています。
当院の特徴として、小児患者が多く、0～9歳の患者さんが全体の27.3％を占めています。
これは、同規模の病院と比べても、非常に高い割合です。
また、60歳以上の患者さんが全体の約半数にあたる49.3％を占めておりますが、高齢化により増加傾向にあります。

（※患者数が10件未満のものについては、集計値を「-」で表示しています）
　日本に多い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）について、１年間の退院患者数を集計したものです。
　「初発」とは、当院でがんの診断や初回治療を行った場合のことをいいます。また、「再発」とは、がんの初回治療が完了した後に、当院にて患者さんを診療した場合や、治療がん寛解後に、局所再発または新たな遠隔転移をきたした場合のことをいいます。
　初発がんは、がんの「病期（Stage）＝どれくらい進行しているか」ごとに集計されています。病期は、Stage Iが最も早期のがん、Stage IVが最も進行したがんを意味しており、治療方針を決定する際や、治療成績の見通し（生存率など）を知るために役立てられています。
　なお、病期の分類は、「国際対がん連合（UICC）」という団体の定めたTNM分類というルールで決定されています。これは、「原発腫瘍の大きさ（T）」、「リンパ節転移の有無（N）」、「他の臓器への転移の有無（M）」の組み合わせによって病期を判定する仕組みです。
　表を見ると、胃がんではStage Iが最多であるのに対して、肺がんはStage IVが最多となっています。検診の普及や技術の進歩などにより、胃がんは早期に発見・治療されることが多くなってきました。それに対し、肺がんは早期には無症状であることが多いため、発見時には進行してしまっていることが多いのです。５大がんは、がん検診の有効性が科学的に証明されているがんでもあります。がんを早期に発見し適切な治療を受けるために、がん検診や人間ドックを受けることをおすすめします。

（※患者数が10件未満のものについては、集計値を「-」で表示しています）
　 成人の市中肺炎について、１年間の退院患者数を重症度別に集計したものです。
　 「市中肺炎」とは、普段の日常生活の中で発症した肺炎のことをいいます。病院に入院後48時間以降に発症した肺炎である「院内肺炎」と区別する言葉です。
　 細菌による肺炎のみが集計対象となっており、インフルエンザなどのウイルス性肺炎や、食べ物や唾液が気管に入ったことで起こる誤嚥性肺炎などは集計に含まれません。また、20歳以上の肺炎が集計対象であるため、小児の肺炎についても集計対象外です。そのほか、肺炎がさらに重症化して敗血症や急性呼吸窮迫症候群となった場合にも、集計に含まれないことがあります。
　 重症度の判定は、日本呼吸器学会の「成人市中肺炎診療ガイドライン」による重症度分類（A-DROPスコア）に基づいています。
　 軽症の場合は原則として入院せずに外来で治療を行いますので、軽症の入院件数は少なく10件未満となっています。
　 肺炎は、高齢であるほど重症化しやすく、入院期間（平均在院日数）も長くなる傾向があります。重症以上の患者の平均年齢は80歳を超え、入院期間も長期間（重症約24日・超重症で約36日）になっています。また、独居の高齢者など、社会的な理由で入院が長期化するケースもあります。 近年、高齢者人口が増加しているため、肺炎の入院患者数も年々増加しています。

脳梗塞について、１年間の退院患者数を集計したものです。
約８割の患者さんが、発症後３日以内の急性期と呼ばれる時期に入院しており、
そのうち約３割の患者さんが、リハビリ病院や療養病院に転院となっています。
また、患者さんの平均年齢は70歳を超えています。

（※患者数が10件未満のものについては、集計値を「-」で表示しています）
　 この指標は、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとされる４つの傷病の患者数を集計したものです。
　 「入院契機」が「同一」か「異なる」かに分けて集計されていますが、「同一」であれば、その傷病が入院のきっかけとなった傷病であることを意味しており、「異なる」であれば、入院後に発症ないし診断された傷病であると考えることができます。
　 「発生率」は、全入院患者に対する割合（％）です。
　 「敗血症」とは、感染症に伴う炎症が全身に影響を与えて臓器障害などを引き起こした状態のことをいい、集中治療室での管理が必要となる重篤な状態です。患者さんのうち３分の２が救急車で搬送された患者であり、小児患者も多数含まれています。当院が三次救急病院として重症患者を受け入れていることが、件数の多さに反映されています。なお、「異なる」の件数が多い理由は、入院時には肺炎や腎盂腎炎など一つの臓器の炎症として病名がつけられていることが多いからです。入院後に抗菌薬投与などの治療を行っても、その効果が得られるまでには時間がかかるため、その間に感染症が進行して敗血症となることがあります。
　 「手術・処置等の合併症」は、具体的には、手術部位の感染や出血、人工関節のゆるみ、薬剤に対するアナフィラキシーショック、予防接種後の発熱などがあります。これらの合併症をゼロにすることはできませんが、手術に際して予防的に抗菌薬を投与したり、誤嚥性肺炎などの予防のために口腔ケアを実施したりするなどの取り組みを行い、医療の質の向上を図っています。また、起こりうる合併症については、事前に可能な限り患者さんへ説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。