第８号様式　　　　　　　　　　　　　　
（用紙規格　ＪＩＳ　Ａ４）
　
認定長期優良住宅建築等計画等に基づく住宅の建築又は維持保全を取りやめ
る旨の申出書
（ 新築 ／ 増築・改築／ 既存 ）
　
年　　月　　日　
（宛先）松戸市長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　認定計画実施者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　 

長期優良住宅の普及の促進に関する法律第１４条第１項第２号の規定に基づき、認定長期優良住宅建築等計画等に基づく住宅の建築又は維持保全を取りやめたいので、申し出ます。

記

１　認定長期優良住宅建築等計画等の認定番号
　　　　　　　　第　　　　　　　　号
２　認定長期優良住宅建築等計画等の認定年月日
　　　　　　　　年　　　月　　　日
３　認定に係る住宅の位置

４　認定時の工事種別

（本欄には記入しないでください。）	
　	受付欄	認定番号欄	決裁欄	　	
	年　　月　　日　	年　　月　　日　	　		
	第　　　　　　　　号　	第　　　　　　　　号　			
	　係員氏名		　係員氏名				
（注意）　認定計画実施者が法人である場合には、主たる事務所の所在地並びに名称及び代表者の氏名を記載してください。