第１２号様式
（用紙規格　ＪＩＳ　Ａ４）

松戸市保育士及び幼稚園教諭就職支援資金返還猶予申請書

年　　月　　日　

（宛先）　松戸市長

借受人　住所

氏名　　　　　　　　　　　　印

電話番号

連帯保証人　住所

氏名　　　　　　　　　　　　印

　　　就職資金の返還の猶予を受けたいので、松戸市保育士及び幼稚園教諭就職支援資金貸付条例施行規則第１１条の規定により、次のとおり申請します。
貸付番号	
第　　　　号	

借用金額	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	

返還済額	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	

返還猶予希望期間	
年　　月　　日　から　　年　　月　　日　まで	

返還猶予事由